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部(bu)門動(dong)態

我(wo)省出(chu)台6項便民醫保辦(ban)理措施
全面(mian)取消需要就醫地醫院等提供的所有證明蓋章材料

來源︰雲南日報       2020-02-28 23:20:50

為切實(shi)做好(hao)疫情防(fang)控期間醫療保障(zhang)經辦(ban)服務工作,省醫療保障(zhang)局2月(yue)6日出(chu)台措施,創新醫保經辦(ban)服務,大力推行(xing)“不huan)mian)辦(ban)”“及時辦(ban)”“簡化(hua)辦(ban)”“方便辦(ban)”“延期辦(ban)”“放(fang)心辦(ban)”,通過6項便民措施,減(jian)少人員流(liu)動(dong)和(he)聚(ju)集,方便參保群眾及時享受醫療保障(zhang)待遇和(he)tou)瘛/p>

創新服務方式,實(shi)行(xing)“不huan)mian)辦(ban)”。大力推行(xing)“網上辦(ban)”“掌上辦(ban)”“電話辦(ban)”“郵寄辦(ban)”“預約辦(ban)”等非接觸式辦(ban)理方式,倡(chang)導ji)褂靡yi)部(bu)手機辦(ban)事通、網站、微信公眾號、12333服務熱ren)摺 xing)網點、電子郵件、傳真(zhen)等不huan)mian)的方式,辦(ban)理醫療保障(zhang)參保繳(jiao)費、醫藥(yao)費用對賬、查(cha)詢個人賬戶(hu)信息以及社保卡(ka)掛失補辦(ban)、異地就醫備(bei)案等各項業務。

建立“綠色通道(dao)”,實(shi)行(xing)“及時辦(ban)”。開闢集中收治新型冠狀病毒(du)感染肺炎患(huan)者的醫療機構協議管理、定點確立、資金撥付和(he)結算等“綠色通道(dao)”,按照特(te)事特(te)辦(ban)、急事急辦(ban)的原則優先處理,為醫療機構提供優質高效(xiao)便捷(jie)的醫療保障(zhang)經辦(ban)管理服務。凡衛生健康部(bu)門認(ren)定的定點救治wo)攪隻掛yi)律將其納入醫療保險定點範圍,及時開通醫保結算系統,便于(yu)患(huan)者的收治和(he)tou)延玫慕崴恪/p>

優化(hua)辦(ban)理流(liu)程(cheng),實(shi)行(xing)“簡化(hua)辦(ban)”。全面(mian)推行(xing)醫藥(yao)費用網上對賬,精(jing)簡並統一(yi)全省醫藥(yao)費用對賬流(liu)程(cheng),減(jian)少定點醫藥(yao)機構的跑腿負擔。嚴(yan)格落實(shi)醫保費用結算撥付時限(xian),當(dang)月(yue)發生的醫保費用次月(yue)結算撥付到位,不因定點醫藥(yao)機構沒(mei)有確認(ren)不合理費用就不撥付、不因保險公司沒(mei)有理賠大病費用就不撥付。調(diao)整服務質量保證金的核算管理模式,由年初扣減(jian),調(diao)整為定點醫藥(yao)機構發生違反(fan)服務協議條款(kuan)行(xing)為時再進行(xing)核算扣減(jian)。全面(mian)取消需要就醫地醫院和(he)醫保經辦(ban)機構提供的所有證明蓋章材料,切實(shi)做到便民服務。

積極支持“長處方”,實(shi)行(xing)“方便辦(ban)”。在門診處方管理上實(shi)行(xing)“長處方”政策,支持醫療機構根據(ju)患(huan)者實(shi)際(ji)情況,合理增(zeng)加(jia)單(dan)次處方用藥(yao)量,對高血壓、糖尿病等慢(man)性(xing)病患(huan)者,經診治wo)繳(jiao)攔gu)後,將處方用藥(yao)量放(fang)寬至3個月(yue),保障(zhang)參保患(huan)者長期用藥(yao)需求。鼓勵各地將此政策放(fang)寬至其他特(te)殊病、慢(man)性(xing)病病種(zhong),切實(shi)做到便民、利民,減(jian)少參保患(huan)者到醫療機構的配藥(yao)次數。特(te)殊病、慢(man)性(xing)病門診待遇申(shen)報可以采取先辦(ban)理、先登記(ji)進醫保信息系統享受待遇,後進行(xing)審(shen)核備(bei)案的方式進行(xing)。放(fang)開特(te)殊病、慢(man)性(xing)病門診就醫限(xian)制。

放(fang)寬辦(ban)理時限(xian),實(shi)行(xing)“延期辦(ban)”。延期辦(ban)理醫療保險關系接續、參保繳(jiao)費、手工報銷等業務,允許疫情結束(shu)後補辦(ban)補繳(jiao),不收取滯納金,不影響參保人員享受待遇。適shi)毖映019年度醫藥(yao)費用報銷時限(xian),減(jian)少疫情期間人員流(liu)動(dong)。

加(jia)強(qiang)窗口防(fang)護,實(shi)行(xing)“放(fang)心辦(ban)”。窗口服務實(shi)施預約辦(ban)理制,分批分期辦(ban)理。認(ren)真(zhen)做好(hao)醫療保障(zhang)經辦(ban)大廳室內通風、衛生檢測、清(qing)潔(jie)消毒(du)等工作,消除經辦(ban)場(chang)所疫情傳播隱患(huan),為參保群眾提供安全整潔(jie)的服務環境(jing)chang)/p>


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